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ドクターコラム

『絶対に失敗しないマウスピース矯正』バイトランプ編

2020年4月13日 (月)

カテゴリー未分類

今日はバイトランプ編をお届けします

症例数の多い先生って必ずと言っていいほどバイトランプを付与しています

でも、何故なんでしょう?不思議に思いませんか?

私もほとんどの症例でバイトランプ付与しています

 

では、今回は魅惑のバイトランプの世界へご案内いたしましょう

 

 

バイトランプは皆さんご存じですね

インビザライン治療においてオプションで付ける最も多い装置ではないでしょうか?

 

 

 

バイトランプにはたくさんの効果があります

様々な意見もありますが考えられる意見を書きますねー☆

あとは先生方で判断してください。僕は記載した内容はどれも適切であると思ってますが先生によってはそれ違うよーって人もいます

 

1、バイトランプ部位で咬合させることにより臼歯部を離開させる

2、不要な力(咬合力)を排除する

3、ディープバイト症例に使用する

4、上下の前歯部を圧下する際にもちいる

5、レベリングを行う際に用いる

6、前歯部が逆被蓋の際にも用いる

7、オープンバイトでタングクリブのように用いる

8、時には下顎舌側バイトランプ用いて反対咬合に使用する

9、2年以上に及ぶ長い治療計画の際は臼歯部離開を防ぐため使用する

 

などが挙げられると思います。他にもあるよーって人は教えてください。

それでは1個ずつ絶対に失敗しないマウスピース矯正風にお届けしますね

まずはこれほどの効果があるから多くの先生がバイトランプをほとんどの症例で付けるってことは忘れないでね。先生も付けてね!

 

 

魚ちゃんと、僕

 

1、バイトランプ部位で咬合させて臼歯部を離開させる

これはもっともメジャーな使い方。絶対覚えてねー

 

 

拾い画像でごめんね!許して

バイトランプで咬合することになるので、

『前歯しか当たらなくなるから、奥歯は離開(咬まない状態になる)するよ』

これがもっとも有名なバイトランプの使用方法

連動して2番行くよー

なんで奥歯を離開させるかっていうと…

 

2、不要な力(咬合力)を排除する

これをしたいからだよー。前にも言ったけどマウスピース矯正は咬合力も矯正力として使えるんだ。これはメリットでもありデメリットでもあることは前に言ったよね。オープンバイトでは有利だけどディープバイトでは不利

 

3、ディープバイト症例に使用する

3番目もまとめていくよー。ディープバイトの患者さんってこんな感じ

 

 

ぎゅーっていっぱい咬んでるんだよ。考えてみよう

もしこの患者さんが1,5mmアライナーの矯正力によって臼歯部が圧下したらどうだろう?

 

 

 

マウスピースの厚みは0.5mm~0.75mmって言ったね。それが矯正力として使用されたらどうだろう?もうわかるよね

 

もっとディープバイトなっちゃうよ!いいかな。マウスピース入れれば入れるほどディープバイトが強くなって症状ひどくなる。だから

『初心者の先生はディープバイト手を出すな!』っていわれるんだよー。難症例扱いになります

 

でもここは絶対に失敗しないマウスピースの講座なのでもし手を付けてしまった際の解決策を教えるね

そう!バイトランプをつけよう!IPRしよう!

 

4、上下の前歯部を圧下する際にもちいる

どんどんいくよー。上下の歯を圧下することもできるんだ。でもIPR忘れないでね。大体IPR忘れるから圧下の時に前歯部を歯槽骨から脱落させるんだよー

 

5、レベリングを行う際に用いる

6、前歯部が逆被蓋の際にも用いる

 

面倒だからまとめていくね。まず1番~6番は一気に行けるからそれを示すよ

 

 

 

 

1、バイトランプ部位で咬合させることにより臼歯部を離開させる

2、不要な力(咬合力)を排除する

3、ディープバイト症例に使用する

4、上下の前歯部を圧下する際にもちいる

5、レベリングを行う際に用いる

6、前歯部が逆被蓋の際にも用いる

 

 

 

こんな患者さん来たら、1番から6番まではしっかり行わないと失敗する!だからこの絶対に失敗しないマウスピース矯正のブログが存在する

ここからだかでも確実に読んでくださいね

 

バイトランプを付与することにより、バイトランプ部位で咬合させることにより臼歯部を離開させ、臼歯部の不要な力である咬合力を排除する

次にこのようなディープバイト症例は前歯部の圧下も同時に行わなければならないためバイトランプ付与して上下の前歯部を圧下する。その際にIPRを忘れずにすること

レベリングの際にもバイトランプ用いますが、先ほども述べたように圧下するにはスペースが必要。IPRしないで圧下すると頬側方向に歯が動いて歯槽骨から脱落して失敗する。

よくあるひどい先生はスーパーボンド固定っていう最悪の状態になる。これは『矯正の専門医だからって関係ない失敗。ワイヤーの先生であってマウスピースの先生ではないことを考えてください』

写真の左上前歯部の丸で囲んだ部分のように逆被蓋なってる場合もバイトランプの分、咬合が浮き上がっているので楽々動きます。

鉄則『逆被蓋症例はマウスピース矯正で治療するべき』

 

です!!

 

 

あとの項目は少し疲れたから簡潔にいくよー。アドバンス内容だから矯正にあまり自信のない先生や、ワイヤー矯正のみしかしたことない先生は無視してください

 

7、オープンバイトでタングクリブのように用いる

 

 

バイトランプ部分を何でもいいから(カーボランダムなどで)ギザギザに切り刻みます。下手なほどいいです(笑)めっちゃ削るの下手な先生ほどこれはうまくいきます

 

舌側にギザギザのものあったらどうなりますか?ベロが血だらけになります。これが大成功

 

オープンバイトの人はかならず習癖あります。本人にきかないでください。絶対に無意味

何故かというと『〇〇さん、ベロ出す癖や唇咬むくせありますか?』

ないです!失礼な!おとなだからないよ!馬鹿にするな

 

となります。でも絶対あります。不正歯列は先天的な項目より後天的な項目の方が強いです。覚えておいてください

 

だからオープンバイトは100%習癖あるのでそれを除去します

もし患者に

『先生、ベロの裏側にギザギザあって血だらけになるし唇も痛いんですけど…先生削るの下手なんじゃないですか?』

 

これを言わせたら勝ち!!

 

 

 

いいですか。痛いってことは習癖あるからです。患者に言ってください

だからそれを治すためにそうしたんです

 

これで解決です

 

 

8、時には下顎舌側バイトランプ用いて反対咬合に使用する

 

これはクリンチェック上で下顎にバイトランプ付与する方法です。少しテクニックいるのでもっと知りたい先生に個別に伝えますね。

でも分かりますよね。Ⅲ級で反対咬合で被蓋あるとき、乗り越えるのは浮き上がらせた方が有利ですよね?!

だから下顎舌側にバイトランプ付与します

 

9、2年以上に及ぶ長い治療計画の際は臼歯部離開を防ぐため使用する

2年以上の治療計画は失敗です。これは歯科医師の問題ですが、そんなことしたら臼歯部離開するのわかってます。

インビザラインになれてない専門家気取りの先生がよく失敗する内容です

 

 

ワイヤー矯正みたく24か月や36か月で考えてるようではだめです。

僕はどんな症例でも12~18か月で解決しています。

めっちゃながくても24か月以内です。

 

できるように頑張りましょう

 

いかがでしたか?本日はバイトランプ編をお届けしました

 

医療法人社団 杏壬会

理事長 新渡戸康希

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